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固定IPサービス OCN 光アクセス フレッツ光ネクスト お申し込みフォーム

お申し込みからの流れ

お申し込み方法が選べます

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申込用紙をダウンロードして、プリントアウトした用紙に必要事項をご記入の上、FAXで ＦＡＸ0120-435-230 へ送信して頂く方法。

  IP1
新規申込書		 IP8-16
新規申込書
OCN固定IP申込書 Excelアイコン Excelアイコン

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フリーテルロゴへお電話でお申込いただき、 弊社よりお送りする申込用紙に必要事項をご記入の上、FAXで ＦＡＸ0120-435-230 へ送信して頂く方法。

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下のフォームからお申込いただき、折り返し弊社よりお送りする申込用紙に必要事項をご記入の上、 FAXで ＦＡＸ0120-435-230 へ送信して頂く方法。

お申し込みフォーム

お申し込み内容

申込 新規固定IPサービス申込
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固定IPプラン
フレッツ光ネクスト対応プラン
「フレッツ 光ネクスト」プラン ギガファミリー・スマートタイプ
（東日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン ファミリータイプ
「フレッツ 光ネクスト」プランファミリー・スーパーハイスピードタイプ隼
（西日本）
   
「フレッツ 光ネクスト」プラン ギガマンション・スマートタイプ
（東日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン マンションタイプ
「フレッツ 光ネクスト」プランマンション・スーパーハイスピードタイプ隼
（西日本）
   
「フレッツ 光ネクスト」プライオ1（東日本）
「フレッツ 光ネクスト」プライオ10（東日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン ビジネスタイプ
フレッツ状況確認 フレッツ開設済み
フレッツ申込済み
固定IPの数 固定アドレス1個　[ IP1 ]
固定アドレス8個　[ IP8 ]
固定アドレス16個　[ IP16 ]

お申し込み者情報

お申込者名
(法人の場合は会社名)		 法人の場合は会社名をご記入ください

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号 フレッツ光設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
ご住所
法人：本社所在地
個人：住民登録地		 〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：

建物・号室等：
電子メール1 （PC・WEBメール）

設置先情報（本サービスをご利用になる設置先となります。お間違えがないようにご入力ください。）

設置先情報 上記お申し込み者情報と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

設置先名
氏名・会社名
※法人の場合は会社名をご記入ください
ふりがな

設置先
ご担当者名
氏名
※法人の場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
ふりがな

設置先住所
〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

電話番号
（設置場所にある固定電話番号）

連絡先電話番号
携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX
メールアドレス

ネットワーク技術ご担当情報（※ネットワーク障害時ご連絡のご担当者となります）

ネットワーク技術情報 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

ネットワーク技術担当先名
氏名

ふりがな

電話番号
（日中連絡先）
連絡先FAX
メールアドレス

経理ご担当者情報（ご請求書を送付の際の情報となります。）

請求書送付先 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

請求書送付先名
宛先

ふりがな
請求書送付先
〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

電話番号
（請求に関する連絡先）

「開通のご案内」送付先情報（※OCNより付与する固定IPアドレスを掲載した書面の送付先となります）

開通のご案内
送付先情報		 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
請求先と同じ

 

備考

連絡事項

 

 

「送信内容の確認」の画面が表示されるまでお待ち下さい。

 

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