法人向けプロバイダUSENNETv6 XGプラン

USEN NETv6 XGプラン　お申込みフォーム

※1　平日の16時以降、及び土日祝日申込の場合は翌営業日の受付となります。

※2　登録証キットの到着までに、お申込受付完了後から最短で9日のお日にちがかかります。お申込みの込み具合によって到着までに更にお日にちがかかる場合がございますので、予めご了承ください。

申込	USEN NET v6 XG 2年割プラン月額1,958円（税込）
支払い方法	銀行振込（メール）口座振替（メール）銀行振込・コンビニ（郵送）　※請求書発行手数料275円（税込）
フレッツ光クロス回線工事予定日	開通済み申込済み ※申込済みの場合の工事予定日を下記から選択してください年
CAF番号
アクセスキー

ご契約者名（法人のみ）	会社名ふりがな
お申込担当者名	ふりがな ※ご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号	設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号	携帯電話等、日中連絡が可能な番号 ※折り返しご連絡いたしますので、担当者の連絡先をご記入ください。
連絡先FAX番号
業種
ご住所法人：本社所在地	〒 [郵便番号を調べる] 都道府県：市区町村番地：建物・号室等：
電子メール	（PC・WEBメール）※必須

設置先と同じ
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別途指定の場合ご記入ください。

送付先住所	〒都道府県：市区町村番地　建物・号室等 (アパート、マンション名もご記入下さい)
電話番号
電子メール

請求書送付先と同じ
請求書送付先と同じ
別途指定

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送付先住所	〒都道府県：市区町村番地　建物・号室等 (アパート、マンション名もご記入下さい)
電話番号

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