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フレッツ光ネクスト　ビジネスタイプ　お申し込み

 

お申し込み内容

申込 フレッツ光ネクスト ビジネスタイプ
プロバイダ プロバイダなし
OCNプロバイダ（固定IPサービス）同時申し込み

固定IP同時申し込みの場合ご記入ください。

固定IPの数
固定アドレス1個　[ IP1 ]
固定アドレス8個　[ IP8 ]
固定アドレス16個以上　[ IP16 ]

こちらの用紙にご記入いただいた場合、入力必要ありません。
IP個数 新規申込書 新規申込書記入例
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24時間出張修理オプション 申し込まない
申し込む
ファミリータイプ　3,300円/月(税込）
マンションタイプ　2,200円/月(税込）

ご契約者情報

ご契約者名 法人の場合は会社名をご記入ください

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号 固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
設置先ご住所 〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：

建物・号室等：
電子メール1 （PC・WEBメール）
電子メール2 （携帯メール）

設置先情報（OCN固定IPサービスをご利用になる場合の設置先）

インターネット回線のみお申し込みの場合は記入の必要はありません。

設置先情報 上記お申し込み者情報と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

設置先名
氏名・会社名
※法人の場合は会社名をご記入ください
ふりがな

設置先
ご担当者名
氏名
※法人の場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
ふりがな

設置先住所
〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

電話番号
（設置場所にある固定電話番号）

連絡先電話番号
携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX
メールアドレス

ネットワーク技術ご担当情報（※ネットワーク障害時ご連絡のご担当者となります）

インターネット回線のみお申し込みの場合は記入の必要はありません。

ネットワーク技術情報 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

ネットワーク技術担当先名
氏名

ふりがな

電話番号
（日中連絡先）
連絡先FAX
メールアドレス

経理ご担当者情報（ご請求書を送付の際の情報となります。）

インターネット回線のみお申し込みの場合は記入の必要はありません。

請求書送付先 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

請求書送付先名
宛先

ふりがな
請求書送付先
〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

電話番号
（請求に関する連絡先）

「開通のご案内」送付先情報（※OCNより付与する固定IPアドレスを掲載した書面の送付先となります）

インターネット回線のみお申し込みの場合は記入の必要はありません。

開通のご案内
送付先情報		 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
請求先と同じ

 

備考

連絡事項

 

「送信内容の確認」の画面が表示されるまでお待ち下さい。

 

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