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フレッツ 光クロス オフィスタイプ（東日本）お申し込み

東日本エリア

料金

戸建て・集合住宅向け※共通

フレッツ 光クロス オフィスタイプ

スタンダード
24時間サポート（税込）

ライト
7-22時サポート（税込）

9,350円
＜クロス月額割（新規申し込み）適用時＞
8,580円

8,140円
＜クロス月額割（新規申し込み）適用時＞
7,370円

お申し込み

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申込 フレッツ光クロスオフィスタイプ申込
プラン スタンダード（24時間サポート）
ライト（7-22時サポート）
プロバイダ プロバイダはお客様手配
USEN NET_2年割プラン　税込1,408円（法人のみ）
ASAHI　NET　税込1,320円（法人のみ）
※対応プロバイダにご注意ください
※現在OCNは光クロスに対応しておりません

ご契約者情報

ご契約者名 ※法人の場合は会社名
ふりがな
店舗名 （例：●●酒店、●●医院）
お申込担当者名

※ ご契約者と異なる場合はご記入ください
ふりがな

※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
生年月日 年
電話番号 フレッツ光設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
設置先ご住所 〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：
電子メール1 （PC・WEBメール）
電子メール2 （携帯メール）
料金請求方法 毎月の電話料金に含む
個別請求
料金請求方法 毎月の電話料金に含む
個別請求
利用請求書送付先

フレッツ光ご利用場所住所
ご契約者名宛に送付
その他（下記をご記入ください）

〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

支払い方法

【個人申込】

クレジットカード払い＋＠ビリング（無料）
口座振替＋＠ビリング（無料）

クレジットカード払い（無料）
口座振替（平成27年1月より有料）

請求書払い（平成27年1月より有料）

【法人申込】

法人（後日支払い方法選択）

選択がない場合は請求書払いとなります。＠ビリングについて
名義確認資料

※お申し込み後、証明書の番号をお電話で確認します。

運転免許証
健康保険証
在留カード
パスポート
履歴事項全部確認証明書（法人の場合：後日コピー送付）
その他（）

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